|
МОДЕРНИЗАЦИЯ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Ольга СОБОЛЕВСКАЯ, РИА "Новости"
Долгие годы в России был культ здоровья. Даже в кинофильмах 30-80-х гг. положительные герои обычно - люди здоровые, любящие спорт. Молодежь увлекалась медициной, и в мединститутах год от года возрастал конкурс абитуриентов.
В начале 1990-х гг. наступил кризис в системе бесплатного здравоохранения. Государство в эпоху довольно резкого перехода к рыночным отношениям было поставлено на грань банкротства и значительно уменьшило ассигнования, предназначенные для медицины. Закрывались обнищавшие научно-исследовательские медицинские институты (НИИ), врачам задерживалась зарплата, не хватало медсестер, чей оклад был неправдоподобно мал, больницы и поликлиники не могли приобрести новое оборудование, инструменты и лекарства. Надо добавить, что льготы при покупке необходимых лекарственных средств полагались лишь ветеранам войны, инвалидам и некоторым другим социальным категориям. Ведь тогда в России почти остановилось производство, в том числе приборостроение и фармацевтическая промышленность, а импорт медицинского оборудования и лекарственных препаратов был крайне дорогостоящим.
Самые смелые реформаторы тогда настаивали на введении платной медицины и коммерческих медучреждений. Когда же те появились, оказалось, что предоставляемые ими услуги по карману весьма небольшому числу людей, да и качество их очень разное.
В этой ситуации здоровье россиян резко ухудшилось, начался демографический кризис - смертность превысила рождаемость. Мужчины нередко не доживали до пенсионного возраста - 60 лет. В ту эпоху экономической неустойчивости, поясняет известный кардиолог и академик Российской Академии медицинских наук Рафаэль Оганов, люди больше всего страдали от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, поскольку испытывали постоянный стресс - от потери работы, невыплат зарплаты и невозможности содержать семью. Работодатели в коммерческих организациях заставляли людей безвозмездно трудиться сверхурочно, что тоже подрывало их здоровье.
Экономическое неблагополучие переходного периода, резкое понижение жизненного уровня, привело к тому, что возникли очаги инфекционных болезней, о которых россияне уже успели забыть.
И все же врачи порой совершали невероятное, спасая людей, двигали науку вперед. Они находили эффективные средства борьбы с такими мучительными недугами, как раковые заболевания, гипертония и болезни сердца, проводили сложнейшие операции. В научно-исследовательских институтах продолжалась работа. Российским медикам удалось сделать ряд открытий, например, они создали то, что не удавалось еще никому в мире, - избавляющую от дальнозоркости гидрогелевую линзу, вводимую внутрь глаза. При этом врачи продолжали надеяться, что власти обратят внимание на бедственное положение медицины.
Сегодня здравоохранение чувствует себя лучше. Появился целевой источник финансирования медицины - введена система обязательного медицинского страхования граждан, которая предусматривает отчисление 3,6 проц фонда оплаты труда на нужды здравоохранения. За работающее население средства вносят работодатели, за неработающее - органы исполнительной власти.
Федеральные и местные власти финансируют реконструкцию больниц и специализированных научно-исследовательских институтов здравоохранения - например, знаменитого НИИ скорой помощи им. Склифосовского, врачи которого спасли жизнь очень многим людям. Строятся новые онкологические и кардиологические центры.
Важным аспектом модернизации здравоохранения российские медики считают появление в поликлиниках семейных врачей общей практики, которые заменят участковых терапевтов. Такие врачи должны уметь поставить диагноз и оказать больным необходимую помощь, включая хирургическую, и только в сложных случаях направлять их к специалистам. Эта система позволит врачам лучше знать своих пациентов и перенесет объемы первичной помощи из больниц, которые нередко перегружены, в поликлиники. Уже создан федеральный Центр семейной медицины, и новая система практикуется в Москве, Петербурге, и в некоторых городах Сибири.
Модернизация системы здравоохранения приносит свои плоды. По словам министра здравоохранения России Юрия Шевченко, в стране снизилось число инфекционных заболеваний, увеличивается продолжительность жизни и растет рождаемость.
В 2001 году правительство приняло ряд программ по здравоохранению, добавляет он. Доступность медуслуг, которые должны оставаться по преимуществу бесплатными, для всех слоев населения, необходимость профилактики болезней и пропаганда здорового образа жизни - вот их ключевые установки. С сентября будет проводиться всеобщая диспансеризация детей и подростков до 18 лет, цель, которой, по словам Юрия Шевченко, - "составить план дальнейших лечебных и оздоровительных мероприятий".
Показателен тот факт, что в стране вновь растет число желающих поступить в мединституты. Сегодня профессия врача все чаще называется не только героической, но и престижной.
вверх
НУЖНА АКТИВИЗАЦИЯ ПОСРЕДНИЧЕСКИХ УСИЛИЙ НА БЛИЖНЕМ ВОСТОКЕ
Владимир ИСАЕВ, профессор, заместитель директора Института востоковедения Российской Академии наук, РИА "Новости"
Израильский премьер Ариэль Шарон в последнее время неоднократно заявлял о том, что не видит в палестинском руководителе Ясире Арафате, которого израильтяне обвиняют в потворстве террористам, партнера по переговорам. Израильский премьер говорил о намерении найти среди палестинцев нового, более приемлемого для себя лидера. Правда, с ним согласны далеко не все в израильском руководстве. Так, министр иностранных дел Израиля Шимон Перес, настаивающий на переговорах с палестинцами и постоянно выступающий против силового решения проблемы, продолжает утверждать, что альтернативы Арафату среди палестинцев нет, и что надо добиваться соглашения именно с ним.
Конечно, вряд ли премьер, желающий сохранить свой коалиционный кабинет министров, пойдет на открытый разрыв с лидером "умеренных" - Пересом, что чревато правительственным кризисом. В то же время обращение Шарона к нации говорит о том, что он находится под сильным давлением "правых". Его заявление о создании буферной зоны - верный признак того, что генерал, известный под прозвищем "лев пустыни", может решиться, несмотря на возражения Переса, на давнее требование "ястребов" - фактическую ликвидацию Палестинской автономии.
Именно так следует понимать слова премьера о буферной зоне. Ибо она, безусловно, поглотит практически всю территорию палестинской автономии, а сами палестинцы окажутся в жестко очерченной резервации. Ситуация вернется к той, которая существовала до заключения Мадридских соглашений 1993 года и весь процесс палестино-израильского урегулирования надо будет начинать сызнова.
Перспектива, что и говорить, весьма мрачная. Помешать ей могут только активные миротворческие усилия посредников, всех, кто заинтересован в мире на Ближнем Востоке. Недавний визит Шарона в США показал, что даже давний союзник Израиля - Вашингтон - не видит альтернативы мирным переговорам и, предъявляя жесткие требования Арафату, касающиеся усиления борьбы с террористами из радикальных исламских организаций, тем не менее видит именно в нем одну из ключевых фигур переговорного процесса. Понятно, что США, нуждающиеся сейчас в поддержке арабским миром своей антитеррористической кампании, не хотят портить отношения с целым рядом ближневосточных государств, которые, несомненно, негативно восприняли бы безоговорочное одобрение Вашингтоном силовой политики Израиля по отношению к Палестине.
На возобновлении переговорного процесса настаивает и Европейский Союз, активизирующий свои посреднические усилия на Ближнем Востоке. И не случайно сразу же после обращения к нации Шарона Шимон Перес совершил поездку во Францию, занимающую наиболее принципиальную и последовательную среди государств ЕС позицию по Ближнему Востоку и вот уже 20 лет настаивающую на создании жизнеспособного палестинского государства как на единственном способе решения ближневосточной проблемы. Тот факт, что Перес в Париже представил некий план, имеющий в виду взаимное признание в будущем Израиля и Палестины, говорит о том, что израильское руководство все же вынуждено считаться с мнением мирового сообщества, встревоженного угрозами, прозвучавшими в речи Шарона. Эту озабоченность подтверждает и поездка на Ближний Восток Верховного комиссара ЕС по вопросам внешней политики и безопасности Хавьера Соланы, который встретился в Рамаллахе с Ясиром Арафатом и предложил ему возобновить палестино-израильские встречи по проблеме безопасности.
Позиция ЕС во многом совпадают с российской точкой зрения на ближневосточное урегулирование. Москва осуждает акты терроризма со стороны экстремистов и призывает палестинское руководство решительно бороться с этим злом. Но Москва и против отождествления террористов со всем палестинским народом. Российское руководство неоднократно указывало на опасность эскалации конфликта, силовых способов его решения, которые не принесут Израилю желанной безопасности. Не ликвидация Палестинской автономии, а напротив, создание независимого палестинского государства в строгом соответствии с решениями ООН способно привести к миру в регионе и заложить фундамент новых мирных отношений.
Путь к миру лежит через переговоры. Их надо начинать без предварительных условий, не дожидаясь полного прекращения насилия. Иначе оно будет продолжаться, приобретая все более опасные формы. "Только совместными усилиями израильского и палестинского руководства, а также международного сообщества можно вырваться из нынешнего противостояния", заявил на днях министр иностранных дел России Игорь Иванов. Москва, по его словам, отдает предпочтение поиску согласованных действий в рамках четверки, в которую входят наряду с Россией - США, ЕС и ООН, но может выступить и со своей инициативой. Словом, Москва готова к самым активным действиям на Ближнем Востоке ради установления здесь прочного и справедливого мира.
вверх
БОЛЬШИЕ МАНЕВРЫ МАЛОГО БИЗНЕСА
Ольга СОБОЛЕВСКАЯ, РИА "Новости"
"Микроскопический бизнес" - так некоторые эксперты в шутку называют малое предпринимательство России. К сожалению, несмотря на очевидный экономический рост в стране, его масштабы пока остаются неизменными.
Это легко проверить на практике. В магазине бытовой техники, скажем, при большом ассортименте товаров вы с трудом сможете найти отечественные. В Главном Универсальном магазине в центре Москвы практически невозможно купить одежду российского производства - все заполонила зарубежная продукция. И это не удивительно: ведь малые предприятия в России производят менее 9% товаров и услуг, в то время как в Западной Европе - более половины.
В конце 1980-х, в годы перестройки, и позже на малый бизнес, как и на весь частный сектор в целом, возлагались большие надежды. Государство планировало избавиться от части расходов, к примеру, на мелкое производство, поскольку финансовые ресурсы казны быстро истощались. Так появились швейные, обувные, косметические и другие кооперативы.
Нельзя сказать, что начинания в области малого бизнеса давались россиянам легко. Юридическая база для этого не была еще проработана, зато бюрократические барьеры - наследие прежних времен - действовали с завидной эффективностью.
В основном, малые предприятия были торговыми или пищевыми. Такой род деятельности требовал от их создателей не столь больших затрат времени и денег. Да и конъюнктура в начале 1990-х была благоприятной: потребительских товаров, к примеру, тогда еще не хватало. Многие представители малого бизнеса оптом закупали дешевые товары за рубежом и продавали в России по доступным ценам. Так страна обросла вещевыми рынками и коммерческими палатками разного рода, где были в состоянии делать покупки люди с малым и среднем достатком (магазинные ценовые накрутки пугали тогда всех).
Определенную долю малых предприятий, преимущественно производственных, ждала горькая участь: тогдашняя стремительная инфляция, большие налоги, непроработанность банковской системы кредитования, многочисленные административные притеснения и при этом отсутствие поддержки со стороны государства превращали их в нерентабельные. Так число малых предприятий сократилось с 1 млн в 1995 г. до 875,5 тыс в 2000г.
По словам премьер-министра Михаила Касьянова, малый бизнес развит всего в 8 субъектах Федерации, причем все в тех же отраслях, что и прежде, - обслуживания и торговли, но не распространяется на производство. В малый бизнес поступает недостаточно инвестиций, и новые технологии пока остаются для него недоступными. Такая ситуация непростительна, заметил глава правительства, ведь именно малый бизнес дает уверенность в завтрашнем дне среднему классу - основе стабильности в обществе, а, укрепляясь и разрастаясь движет вперед экономику.
И все же теперь для того, чтобы выжить, малому бизнесу приходится совершать уже не такие головокружительные маневры, как 7-8 лет назад, отмечают специалисты. В прошлом году в рамках Федеральной программы по поддержке малого предпринимательства власти уменьшили число контрольных административных процедур, которые, по мнению специалистов, тормозят его развитие. Налоги оптимизировались, порядок регистрации упростился. Кроме того, число видов деятельности, подлежащих лицензированию, сократилось.
В результате укрепился и стал цивилизованным малый бизнес, связанный с торговлей и услугами. Он довольно быстро перерастает в средний. Примером может служить сеть ресторанов русской кухни "Елки-палки" или сеть магазинов канцтоваров "Комус". Как полагают эксперты, малое предпринимательство может найти для себя нишу в жилищно-коммунальном секторе. Он ныне реформируется, и его предприятия будут переданы государством в частные руки.
Михаил Касьянов убежден, что нужно идти дальше, чтобы наконец реализовать потенциал малого бизнеса в самых разных областях, "включая производство наукоемкой продукции". А для этого, говорят эксперты, необходимо выработать гибкие схемы кредитования (этим сейчас и занимаются финансовые структуры), активизировать систему государственных заказов, которые смогут стимулировать малое производство, и постоянно оказывать ему консультационную и юридическую поддержку.
Сейчас власти внимательно прислушиваются к законотворческим инициативам представителей малого бизнеса. Это доказали недавнее заседание Государственного Совета при президенте России, посвященное госполитике в сфере малого предпринимательства, и встреча главы государства Владимира Путина с членами Объединения предпринимательских организаций России. В эту организацию, которая видит свою цель в помощи малому бизнесу, входят представители более 70 общественных структур из разных регионов страны. Члены ОПОР, отмечает один из его руководителей Андрей Насонов, ныне тесно сотрудничают с парламентом, внося свои предложения к рассматриваемым им законам.
Возможно, в таких условиях "микроскопический бизнес" наконец-то сможет вырасти до малого, а в магазинах будут продаваться, прежде всего, отечественные товары.
вверх
ТУМАН НАД ПАНКИССКИМ УЩЕЛЬЕМ
Раиса ЗУБОВА, РИА "Новости"
Как международную новость номер один распространили мировые агентства информацию о направлении в Грузию американских военных инструкторов. По сведениям прессы, ссылающейся на высокопоставленный источник в Пентагоне, их число может колебаться от 40 до 150 человек.
СМИ склонны связывать это событие с ситуацией в Панкисском ущелье Грузии. Как известно, в Панкисском ущелье, расположенном вблизи российской границы, с конца 1999 года находятся несколько тысяч чеченских беженцев. Москва не раз обращала внимание соседей на то, что по ее сведениям там также базируются и чеченские боевики, наемники и международные террористы.
Официально сообщения о намерении США принять участие в антитеррористической операции в Панкисском ущелье пока не подтверждают ни военное ведомство США, ни руководство Грузии. Официальная информация о намерениях Тбилиси и Вашингтона крайне скудна и противоречива. По одной официальной версии американцы будут готовить грузинские силы быстрого реагирования для борьбы с терроризмом. По другой - готовить контингент для охраны трубопроводов.
Обращает на себя внимание то обстоятельство, что утечка информации из Пентагона об американском "десанте" в Грузию появилась вскоре после переговоров президента Грузии Эдуарда Шеварднадзе с министром обороны США Дональдом Рамсфельдом.
Москва всегда выражала беспокойство по поводу ситуации в Панкисском ущелье Грузии - именно оттуда через границу в Россию перетекали боевики, оружие, финансовая помощь, направляющиеся на подпитку чеченских незаконных вооруженных формирований, ведущих войну против российской федеральной власти.
Однако Тбилиси долгое время отрицал наличие чеченских боевиков в Панкисском ущелье. Затем с неохотой признал, что не контролирует полностью этот район, а значит, присутствие здесь незваных гостей не исключается. Однако после рейда в октябре 2001 года группировки известного чеченского полевого командира Руслана Гелаева, базирующегося сегодня на территории Панкисского ущелья, в Абхазию, стало очевидно, что Москва была права в своих предостережениях грузинским властям.
В марте отправится с визитом в США министр госбезопасности Грузии Валерий Хабурдзания, который не так давно сообщил о задержании в Панкиси нескольких граждан Иордании и Саудовской Аравии. Эти граждане, поддерживающие связь с действующим на территории Чечни международным террористом Хоттабом, пытались организовать в ущелье диверсионные группы с целью совершения терактов в России.
Возможное появление в этом районе того, кого в Вашингтоне называют террористом номер один - не такая уж фантазия. После начала антитеррористической операции США в Афганистане Панкисское ущелье, как одна из неконтролируемых территорий, стало привлекательно для международных террористов, которых прижали в Афганистане.
Западные информагенства пишут о том, что Грузия может стать третьим (после Афганистана и Филиппин) фронтом борьбы США против международного терроризма. В этой связи в России не могут не обратить внимание на обычный для Запада двойной стандарт. Россия вела в Чечне борьбу с международным терроризмом задолго до терактов 11 сентября в США, однако западное сообщество числило орудовавших в Чечне боевиков "борцами за свободу". Но сегодня всем очевидно, что боевики, курсирующие между Чечней и Панкисским ущельем, где они отдыхают, лечатся и пополняют свои запасы, на самом деле являются настоящими международными террористами. От их присутствия сейчас страдают страдать и мирные жители Панкисского ущелья.
Москва не раз предлагала Тбилиси провести совместную военную операцию по освобождению района от банд террористов - но Тбилиси, который, казалось бы, должен быть заинтересован в спокойствии на грузино-российской границе, эти предложения неизменно отвергал.
Сегодня очевидно, что грузинские силовые ведомства окончательно утратили контроль над ситуацией в Панкисском ущелье. Многое указывает на то, что в среде силовиков в самой Грузии нет единодушия на этот счет. В Москве обратили внимание на недавно случившееся таинственное самоубийство секретаря Совета безопасности Грузии Нугзара Саджая, которое еще больше накалил обстановку в соседней республике.
Однако помогут ли грузинским властям американские специалисты - большой вопрос.
вверх
|